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高頻電刀有兩種主要的工作模式:?jiǎn)螛O和雙極。
單極模式
在單極模式中,,用一完整的電路來(lái)切割和凝固組織,該電路由高頻電刀內(nèi)的高頻發(fā)生器,、病人極板,、接連導(dǎo)線和電極組成。在大多數(shù)的應(yīng)用中,,電流通過(guò)有效導(dǎo)線和電極穿過(guò)病人,,再由病人極板及其導(dǎo)線返回高頻電刀的發(fā)生器。
能摧毀病變組織的高頻電刀的加熱效應(yīng),,并不是由加熱電極或刀頭造成的,,像電燒灼器那樣。它是將高電流密度的高頻電流聚集起來(lái),,直接摧毀處于與有效電極相接觸一點(diǎn)下的組織的,。當(dāng)與有效電極相接觸或相鄰近的組織或細(xì)胞的溫度上升到細(xì)胞中的蛋白質(zhì)變性的時(shí)候,便產(chǎn)生凝血,,這種的外科效果是由波形,、電壓、電流,、組織的類型和電極的形狀及大小來(lái)決定的,。
為避免在電流離開病人返回高頻電刀時(shí)繼續(xù)對(duì)組織加熱以致灼傷病人,單極裝置中的病人極板必須具有相對(duì)大的和病人相接觸的面積,,以提供低阻抗和低電流密度的通道,。某些用于醫(yī)生診所的高頻電刀電流較小、密度較低,,可不用病人極板,,但大多數(shù)通用型高頻電刀所用的電流較大,,因而需用病人極板。
與地隔離的輸出系統(tǒng)使得高頻電刀的電流不再需要和病人,、大地之間的輔助通道,,從而減少了可能和接地物相接觸的體部被灼燒的危險(xiǎn)性。而采用以地為基準(zhǔn)的系統(tǒng),,灼傷的危險(xiǎn)性要比絕緣輸出系統(tǒng)大,。
雙極模式
雙極電凝是通過(guò)雙極鑷子的兩個(gè)向機(jī)體組織提供高頻電能,使雙極鑷子兩端之間的血管脫水而凝固,,達(dá)到止血的目的。它的作用范圍只限于鑷子兩端之間,,對(duì)機(jī)體組織的損傷程度和影響范圍遠(yuǎn)比單極方式要小得多,,適用于對(duì)小血管(直徑<4mm)和輸卵管的封閉。故雙極電凝多用于腦外科,、顯微外科,、五官科、婦產(chǎn)科以及手外科等較為精細(xì)的手術(shù)中,。雙極電凝的安全性正在逐漸被人所認(rèn)識(shí),,其使用范圍也在逐漸擴(kuò)大。
切割原理
高頻電刀產(chǎn)生的高頻高壓電流通過(guò)高阻抗的組織時(shí),,會(huì)在組織中產(chǎn)生熱,,導(dǎo)致組織氣化或凝固。在電外科使用過(guò)程中,,電阻從100歐姆到2000歐姆不等,。隨著組織的凝固,細(xì)胞中的水會(huì)發(fā)生氣化,,使組織干燥,,導(dǎo)致電阻不斷增加,最后電流完全停止,。

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